Åtta av tio lever fem år efter transplantationen 2 oktober GÄVLE Den första levertransplantationen i Sverige gjordes för 22 år sedan. I dag utförs över sådana transplantationer per år i landet. Möjligheten att byta ut en illa fungerande lever mot en ny frisk har inte funnits så länge. Det var i samband med introduktionen av ett nytt läkemedel mot avstötning, Sandimmun, i början av talet som levertransplantationen fick sitt genombrott. I dag görs cirka 4 levertransplantationer per år i Europa. I Sverige ligger antalet på drygt per år. I Gästrikland handlar det om en eller två patienter per år som levertransplanteras.
Lättbehandlad Svårbehandlad Man skall utesluta att högt INR inte kan korrigeras med K-vitamintillförsel och att sjunkande albumin inte beror på malnutrition eller proteinuri. MELD model for endstage liver diseaseär ett annat sätt att värdera grad av leversjukdom och prognosen utan levertransplantation. Som ungefärlig tumregel anses prognosen med levertransplantation vara bättre än prognosen utan vid MELD 15 eller högre för cirrotiker. Patienter med komplikationer till cirros såsom behandlingsrefraktär ascites, spontan bakteriell peritonit, hepatorenalt syndrom, HCC, svårbehandlade varicer eller recidiverande infektioner bör komma ifråga för levertransplantation. Tilltagande trötthet och nedsatt ork är ofta ett svårvärderat symtom, men mycket vanligt hos patienter med leversvikt. Klåda behöver inte kopplas till en försämring av leverfunktionen, men kan bli så svår och terapiresistent att levertransplantation övervägs på grund av dålig livskvalitet. Den svåra timingen av levertransplantation vid primär skleroserande kolangit berörs ovan.